AI读文献：胃肠道肿瘤术后吻合口复发，FAPI PET显像能否准确诊断？

正文内容主要来自OpenAI工具”New Bing”，人机对话如下：

问：”⁶⁸Ga-FAPI-04 PET for Surveillance of Anastomotic Recurrence in Postoperative Patients with Gastrointestinal Cancer: a Comparative Study with¹⁸F-FDG PET” 找到这篇文章,提炼文章主旨,以公众号文章的形式表述。

答：你好，这是必应。我已经找到了你要求的文章,它是一篇关于使用⁶⁸Ga-FAPI-04 PET和¹⁸F-FDG PET对比检测胃肠道癌术后吻合口复发的研究。下面是我提炼的文章主旨,以公众号文章的形式表述:

胃肠道肿瘤是常见的恶性肿瘤类型，手术切除是目前最有效的治疗方法之一。然而，28-50%的患者手术后会出现复发，及时发现术后复发对于进一步的治疗决策和患者预后至关重要。

¹⁸F-FDG PET/CT显像是常用的术后复发监测方法，然而术后吻合口炎症与肿瘤复发往往难以区分，成为困扰PET/CT报告医生的临床难题。近年来，新型分子影像技术-肿瘤成纤维细胞活化蛋白（FAP）靶向的⁶⁸Ga-FAPI-04 PET/CT显像在多种肿瘤的诊断与分期中展现出优势。由于FAP在高摄取¹⁸F-FDG的炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞等）中几乎不表达，因此⁶⁸Ga-FAPI-04 PET/CT能否弥补¹⁸F-FDGPET/CT在吻合口炎/癌鉴别中的缺陷，进而准确诊断胃肠道肿瘤术后吻合口复发呢？为了回答这个问题，空军军医大学西京医院核医学科的汪静教授、康飞教授团队进行了一项对比研究。

他们招募了63例胃肠道肿瘤术后患者，分别进行了⁶⁸Ga-FAPI-04 PET/CT和¹⁸F-FDG PET/CT（uMI Panorama，联影医疗）检查，以内镜/临床随访为金标准判断吻合口是否复发。他们比较了两种PET检查在吻合口复发中的诊断效能，并分析了两种显像剂在手术创口（吻合口和腹壁切口）摄取随术后时间变化的规律。

图1：研究的整体设计流程图

研究结果发现⁶⁸Ga-FAPI-04 PET在诊断吻合口复发方面优于¹⁸F-FDG PET，其灵敏度为100.0%，特异性为87.3%，阳性预测值为41.7%，阴性预测值为100.0%，准确度为88.3%；而¹⁸F-FDG PET的灵敏度为60.0%，特异性为81.8%，阳性预测值为23.1%，阴性预测值为95.7%，准确度为80.0%。复发患者的吻合口在⁶⁸Ga-FAPI-04 PET上的信号强度明显高于非复发患者，而在¹⁸F-FDG PET上则无显著差异。此外，在非复发患者中，随着术后时间的延长（0.9-102月），两种显像剂的信号强度都没有显著下降，提示术后PET监测过程中出现的假阳性高摄取（¹⁸F-FDG或⁶⁸Ga-FAPI-04）可能来自于吻合口持续炎症/再发炎症，而非手术本身的创伤所致。

图2：(A)手术吻合口显像剂摄取（SUVmax）随术后时间变化; (B) 配对PET显像中“匹配-不匹配”现象与“复发-非复发”关系；（C）68Ga-FAPI-04PET 和18F-FDG PET在吻合口复发中的诊断效能比较。

图3：FAPI+/FDG−, 复发+；49岁低分化胃腺癌患者，胃全切术后45.3个月配对FAPI-FDG PET/CT 显像结果。（FAPI SUVmax: 9.4; FDG SUVmax: 3.1）

图4：FAPI−/FDG+, 复发−；67岁低分化胃腺癌患者，胃全切术后6.9个月配对FAPI-FDG PET/CT 显像结果。（FAPI SUVmax: 1.3; FDG SUVmax: 3.5）

图5：FAPI+/FDG+, 复发−；38岁直肠癌患者，部分直肠切除术后3.7个月配对FAPI-FDG PET/CT 显像结果。（FAPI SUVmax: 7.4; FDG SUVmax: 3.6）

这项研究表明，⁶⁸Ga-FAPI-04 PET是诊断胃肠道肿瘤术后吻合口复发的有效方法，其灵敏度和阴性预测值都很高，可以帮助排除复发的可能性。然而，由于术后非手术创伤造成的“炎症–纤维化修复”过程也会导致¹⁸F-FDG或⁶⁸Ga-FAPI-04信号增强，因此两种PET检查的阳性预测值都较低。结论，不能仅依据⁶⁸Ga-FAPI-04或¹⁸F-FDG PET信号强度诊断吻合口复发，仍然需要结合内镜探查等方法。

编辑 | 黎翔

文献链接：DOI: 10.1007/s11307-023-01835-4

科室介绍

西京医院核医学科组建于1957年，是全国首批成立的核医学科之一。现为中华医学会核医学分会第十二届主委单位、全军分子影像与核医学专业委员会主委单位、陕西省医学会核医学与分子影像分会主委单位、中国医师协会核医学医师分会副会长单位。

学科综合实力处于国内领先水平，在《中国医院最佳专科声誉排行榜》中位列全国前十。学科设置PET/MR、PET/CT及SPECT/CT影像诊断、放射性内照射治疗（门诊及病房）、体外放射免疫分析以及放射性新药研发等亚专业，在肿瘤特异性诊治的基础研究及临床转化方面形成特色。具备放射性药品使用Ⅳ类许可证，拥有最先进的PET/MR 、PET/CT 、回旋加速器制药系统、SPECT/CT、小动物PET/CT及SPECT/CT等大型设备。

秉承“核谐共兴、医德共尚、学识共进”的学科文化，科室先后涌现出“享受国务院政府特殊津贴专家、技术一级教授、技术三级教授、国家优青、中国科协青年托举人才”等优秀人才。获国科金重大研究计划、国科金重点等30余项科研项目；获省部级科技进步一等奖1项、二等奖5项，授权国家发明专利10项，形成了一支全军顶尖、全国领先、国际先进的学科团队。